Сахарный диабет у детей

Сахарный диабет у детей – нарушение углеводного и других видов обмена, связанного с инсулиновой недостаточностью, приводящего к хроническому повышению сахара в крови. У пациентов детского возраста в большинстве случаев приходится сталкиваться с сахарным диабетом 1-го типа (инсулинозависимым), в основе которого лежит абсолютная инсулиновая недостаточность.

В организме любые углеводы (сахар, крахмал и другие) распадаются до глюкозы, которая является основным источником энергии, необходимой для нормальной работы организма. При поступлении пищи у здорового человека вырабатывается такое количество инсулина, которое необходимо для усвоение поступивших углеводов. При сахарном диабете клетки организма не могут использовать глюкозу, в связи с нарушением выработки инсулина. В этом случае глюкоза не поступает в клетки, а скапливается в крови выше нормы, тогда как клетки и весь организм в целом испытывает недостаток энергии.

Основными из факторами риска, увеличивающим вероятность заболеваемости сахарным диабетом являются:

- наследственная предрасположенность (в семье, где болеет папа, риск заболевания ребенка составляет примерно 6%, если болеет мама -3,5%, если больны оба родителя, риск для ребенка составляет 30%);

-крупный плод (более 4,5 кг при рождении);

-снижение иммунной защиты (недоношенные дети, маловесные дети, частые заболевания вирусными инфекциями: эпидемический паротит, корь, ОРВИ, энтеровирусная инфекция, ротавирусная инфекция, вирусный гепатит и др.);

-наличие у ребенка аутоиммунного заболевания.

Отмечается два пика начала сахарного диабета у детей – в 5 - 8 лет и в пубертатном периоде, т. е. в периоды усиленного роста. При этом характерно острое бурное начало, нередко с быстрым развитием кетоацидоза и диабетической комы. От момента первых симптомов до развития коматозного состояния может пройти от 1 до 2-3 месяцев. Заподозрить наличие сахарного диабета у детей можно по следующим признакам:

- выраженная жажда (полидипсия), при которой ребенок буквально не может напиться, даже выпивая больше положенной нормы (более 3 литров);

- повышение аппетита (полифагия). Глюкоза не может попасть в клетку без инсулина, при этом в мозг поступает сигнал, что еда закончилась, и пора поесть. Но, несмотря на то, что ребенок постоянно ест, он все равно ощущает голод;

-учащенное мочеиспускание (полиурия). Дело не только в большом объеме выпитой жидкости, но и в повышенном содержании сахара в крови, при этом почки не могут отфильтровать воду для организма из первичной мочи. Иногда родители замечают, что маленькой ребенок стал опять писаться по ночам. Думают, что ребенок переохладился, идут сдавать анализ мочи, чтобы исключить воспалительный процесс и случайно обнаруживают сахар в моче.

Также выделяются и менее специфичные симптомы сахарного диабета у детей, так как: потеря массы тела, необоснованная быстрая утомляемость, слабость, сонливость, дефицит внимания, сухость кожи и слизистых, трещинки, гнойничковые высыпания на коже, появление зуда кожи, снижение зрения, долго заживающие ранки, язвочки, трещины в уголках рта.

Если возникают малейшие сомнения и подозрения, необходимо обратиться к врачу, необязательно к эндокринологу начать обследование может врач-педиатр и сделать анализ крови на глюкозу (натощак). В случаи подтверждения подозрений ребенка направляют на госпитализацию в центр детской эндокринологии и гастроэнтерологии ГБУЗ «ДРБ», где проводят необходимые исследования и врач – эндокринолог назначает лечение. Напоминаем: нормальные показатели сахара в крови у годовалого малыша и у старика одинаковы и составляют от 3,3 до 5,5 ммоль/л.; до 6,1 ммоль/л рассматривается как преддиабет; выше 6,1 ммоль/л - сахарный диабет. Когда в анализе мочи обнаружен сахар, то это значит, что уровень его в крови выше 10 ммоль/л. В анализе мочи определяют белок, ацетон, кетоновые тела (в норме их быть не должно).

Сахарный диабет придется лечить всю жизнь. Основа лечения – заместительная инсулинотерапия, то есть, в организм вводится недостающее количество инсулина в соответствии с назначением врача. Основными компонентами терапии сахарного диабета 1-го типа у детей являются инсулинотерапия, соблюдение диеты, правильного образа жизни и самоконтроля. Важно проводить контроль уровня глюкозы в крови не менее 4 раз в день. Ежедневно вести дневник с информацией о времени приема пищи, ее количество, свое самочувствие, количество введенного инсулина, время забора крови, уровень глюкозы. Показав врачу такой дневник, легче подобрать правильное лечение, откорректировать диету. Обязательны ежемесячные посещения врача – эндокринолога по месту жительства для осмотра и получения рецепта на лекарственные препараты. Один раз в три месяца сдавать анализ крови для контроля заболевания. Один раз в полгода обязательная плановая госпитализация в центр детской эндокринологии и гастроэнтерологии ГБУЗ «ДРБ».

В Сегежском районе с диагнозом «сахарный диабет» зарегистрировано 10 детей. Все они находятся под контролем врачей и получают необходимое лечение.

Если родители поймут сами и объяснят ребенку, что к сахарному диабету стоит относиться как к образу жизни, то ситуация станет совсем не трагической. Дети с таким заболеванием нормально общаются с окружающими, посещают детские и спортивные учреждения, учатся.

Лежеева Д.С. - врач-эндокринолог детской поликлиник ГБУЗ «Сегежская ЦРБ»