Профилактика рака груди
Целью первичной профилактики рака груди является предотвращение возникновения болезни, сведя к минимуму влияние существующих факторов риска на организм женщины.
Поздние роды являются одним из факторов риска. Поэтому рождение первого ребенка до 30 лет, грудное вскармливание хотя бы до 6 месяцев снижают вероятность возникновения болезни. Кроме того, грамотное использование гормональных контрацептивов, планирование беременностей и отказ от абортов также немаловажны.
Существуют и другие факторы, повышающие вероятность гормональных нарушений в организме и риск возникновения рака молочных желез. Среди них можно выделить:
· раннее половое созревание, появление менструаций в возрасте моложе 12 лет;
· поздний климакс, наступление менопаузы после 52 лет;
· воспалительные и инфекционные заболевания яичников и матки;
· нарушение естественных биологических процессов (аборты, нерегулярная половая жизнь или ее отсутствие, раннее отлучение ребенка от груди или отказ от грудного вскармливания);
· болезни щитовидной, поджелудочной железы, надпочечников;
· доброкачественные опухоли груди, а также перенесенные ранее операции на молочных железах (например, удаление кист или лечение мастита);
· наследственность (раком молочной железы болели ближайшие родственницы);
· курение, употребление наркотиков, систематический прием алкогольных напитков (риск заболевания раком груди повышается на 50%);
· сильные отрицательные эмоции, депрессия;
· работа в ночную смену, нарушение природного биоритма.
Основным видом первичной профилактики является регулярное самостоятельное обследование молочных желез. Последовательное прощупывание ткани молочной железы, целесообразнее проводить ежемесячно, желательно в определенный день менструального цикла. Форма, симметричность, наличие ямок, бугорков, уплотнений, изменение кожных покровов – на все стоит обращать внимание. Также необходимо обследовать подмышечные впадины и область ключиц в поисках отдельных увеличенных лимфоузлов. При появлении каких-нибудь подозрений следует немедленно обратиться к специалисту.
Для самообследования необходимо:
1. Встать перед зеркалом и тщательно осмотрите свою грудь. Обратите внимание на её размеры и форму.
2. Рассмотрите обе железы по очереди, заведя руки за шею или спину (это нужно, чтобы мышцы груди напряглись).
3. Левой рукой пропальпируйте (ощупайте) правую грудь, правой рукой — левую.
Следует насторожиться, если при осмотре вы обнаружили:
· плотные образования в области железы, припухлости, не пропадающие после менструации;
· странные выделения из сосков, не имеющие отношения к лактации, особенно опасным признаком является кровь;
· сморщенную, покрасневшую, рябую кожу;
· увеличение или уменьшение молочной железы в размерах, изменение формы груди.
При выявлении у себя таких тревожных признаков необходимо без промедления обратиться к врачу.
Рекомендации по обследованию молочных желез:
· с 20 лет — ежемесячно самоосмотр, врачебный осмотр 1 раз в год
· с З0 лет — клиническое обследование (гинеколог или маммолог) + УЗИ молочных желёз 1 раз в год
· с 35 лет — первичная маммография в случае отягощённого семейного анамнеза
· с 40 лет — УЗИ в комбинации с маммографией регулярно (1 раз в 1—2 года)
· с 50 лет — УЗИ в комбинации и маммографией ежегодно.
Первичная профилактика рака груди направлена, прежде всего, на предотвращение болезни и, как следствие, сокращение заболеваемости. Основная цель вторичной профилактики состоит в раннем и своевременном выявлении новообразования, что ведет к сокращению смертности.
Вторичная профилактика рака молочной железы (скрининг) заключается в обследовании с целью выявления заболевания прежде, чем появятся первые клинические симптомы заболевания. Также сюда входит диагностика и лечение заболеваний, которые считаются предраковыми (мастопатии, фиброаденомы и т.п.).
Какие медицинские исследования молочной железы помогают поставить или опровергнуть диагноз?
Естественно, это первичный осмотр врача-маммолога или хирурга, который пальпаторно осмотрит вашу железу и расспросит Вас о ваших жалобах. Далее, ориентируясь на осмотр и ваши жалобы, врач может назначить следующие исследования:
· маммография – это рентгенологическое исследование молочных желез без применения контрастного вещества. На специальном аппарате выполняют рентгенограммы в двух проекциях, при необходимости делают прицельные рентгенограммы с увеличением. Метод позволяет установить изменения структуры ткани молочной железы, подмышечных лимфатических узлов, выявить опухоль диаметром менее 10 мм, т.е. опухоль такого размера, которую врач, как правило, не может определить при пальпации, особенно если она расположена в глубоких отделах молочной железы большого размера. Поэтому все женщины с 40 лет 1 раз в 2 а, с 50 лет 1раз в год должны проводить такое обследование.
· дуктографию молочной железы – рентгенографическое исследование протоков молочной железы после введения в них контрастного вещества. Проводится женщинам, которые пришли с жалобами на выделения из сосков. Область ареолы и соска обрабатывают спиртом. По капле секрета отыскивают наружное отверстие млечного протока. В него на глубину 5 – 8 мм вводят контрастное вещество. Анализ снимков позволяет судить о форме, очертаниях, дефектах наполнения протоков.
· ультразвуковую эхографию – используется в качестве вспомогательного метода в диагностике рака и доброкачественных процессов в молочной железе, поскольку в злокачественных опухолях содержится больше плотных структур, отражающих звуковые волны, чем в доброкачественных.
· магнитно-резонансную томографию – позволяет не только визуализировать патологический очаг в молочной железе, но и дать характеристику изменениям в очаге и окружающей его ткани молочной железы.
· морфологическое исследование – является основным методом дифференциальной диагностики. Применяют исследование пунктата опухоли или выделений из соска на клеточном уровне.
Благодаря раннему выявлению, лечение рака молочной железы ведет к стойкому излечению. Среди женщин, проходящих регулярные профилактические осмотры, в том числе и самообследование, летальный исход случается на 30-50% реже, чем среди необследованных.
